אפזיה - אובדן כושר הדיבור לאחר אירוע מוחי

אובדן הכושר והמיומנות לדיבור, המתרחש עקב אירוע מוחי, קרוי "אפזיה" (APHASIA). לשפה ארבעה מרכיבים: דיבור, הבנת הדיבור, קריאה, כתיבה. ההפרעה מתבטאת בכל אחד מהמרכיבים, אך היא יכולה להיות בולטת יותר במרכיב מסוים ומצומצמת באחר.

מדידת היקף ההפרעה נעשית לפי דרגות חומרה, צירוף ההפרעות בכל המרכיבים מאפשר למטפלים למיין לקטגוריות ולתסמונות. אך יש לזכור, כי מצב הנפגע אינו נשאר סטטי, ישנה דינמיקה.

טיפול יכול להביא לשיפור במצב ויש גם מקריםשל  החלמה ספונטנית החמרה במצב. ניתן לשפר מאוד את המצב, עד כדי החזרה לתפקוד וליכולת עבודה. ידיעת כללי הדינמיקה מאפשרת פרוגנוזה מדויקת וטיפול יעיל.

הגורמים העיקריים לאפזיה

  • אירוע מוחי וסקולרי CVA
  • אירוע מוחי חבלתי C.C.D
  • גידול במוח וגורמים אחרים

קיימים שני סוגים של אפזיה

1. אפזיה על שם ברוקה - מתייחסת לשינויים בהבעה. היא מאופיינת בקשיי דיבור, בקשיים למצוא מילים, בדיבור טלגרפי ובדיבור עקיף ( למשל: נפגע המתקשה לומר "עט" למראה עט המוצג לפניו, ואומר "משהו לכתוב בו").

הקושי בולט יותר בפעלים ופחות בשמות עצם. אין בעיות בהבנת דיבור. מקור ההפרעה - פגיעה באונה השמאלית (אצל ימניים וחלק מהאיטרים).

2. אפזיה על שם ורנקה - מתייחסת להפרעה בהבנת דיבור, כך שהוא נשמע שוטף, אך חסר-פשר. הנפגע אינו מבין את הנאמר לו, ומשיב על שאלות בתשובות לא לעניין. מקור ההפרעה: פגיעה באונת הרקה הימנית (אצל ימניים וחלק מהאיטרים)

אצל נפגעים מסוג "ברוקה" שכיחה הרגשת דיכאון, שכן הם מבינים את מצבם ובנוסף לכך הם בדרך כלל משותקים בפלג הנגדי (הימני) של גופם.

הפגיעה ביכולתו התקשורתית של אדם (היכולת לדבר, לקרוא, להבין, לכתוב, להקשיב וכו') שונה מחולה לחולה, היא נעה בין מזערית לחמורה ועלולה לגרום לדיכאון עמוק ולתסכול נורא.

למרבה המזל הוכח כי טיפול של מרפא בדיבור מועילה לשיקום ועשוי לעתים להביא להישגים ניכרים. לפי התורה המקובלת אצל קלינאי התקשורת יכולה המשפחה הקרובה לסייע רבות, אבל קודם כל צריך לאתר את הבעיה.

בעיות אפשריות עקב פגיעה ביכולת הדיבור:

  • קשיי תקשורת, גם עם המשפחה
  • קושי של החולה להבין
  • שיבושי לשון ושפה בצורה לא נשלטת ולעיתים לא מודעת
  • צורך בהפסקות תכופות, כדי לארגן את המשפטים הבאים
  • חזרה על ביטויים ומילים והתקשות בהבעתן בצורה ספונטנית
  • בלבול כאשר השיחה עוברת מנושא לנושא אחר או מאדם לאדם
  • קושי בשמיעת רדיו ובהבנת הנאמר בשידור
  • לעתים נתקלים בכך שהנפגע יכול לשיר (או לזמזם מנגינה), לספור או לדקלם כיאות, למרות הליקויים בדיבור השוטף ולעתים להפך - אובדן כושר השירה (האינטונציה) על אף כושר דיבור שוטף
  • טווח קשב קצר - החולה מתקשה להבין דברים המתארכים זמן ממושך
  • קושי במעבר מהיר מפעולה אחת לאחרת
  • שינויים יומיים ביכולת התקשורתית (עליות ומורדות)
  • זיכרון טוב לאירועים אחרונים ושכחה של אירועים ישנים. או להפך- זיכרון טוב של מאורעות אשר היו לפני האירוע ושכחה של דברים שקרו היום או אתמול
  • בלבול בזכירת טקסט בעל-פה, כמו תפילה או שירה

אצלי הייתה הפגיעה בצד הימני של המוח (השמאלי של הגוף) כך שעל סוג פגיעות זה למדתי רק מתוך תצפית על שכניי.

אגב, בעת שהותי במחלקת השיקום ב"הדסה-הר הצופים", כאשר נאמר לי כי שיתוק בפלג הימני של הגוף מלווה לרוב בהפרעה בדיבור ואילו פגיעה בפלג הגוף השמאלי לרוב אינה כרוכה בכך, עלו בזיכרוני דברי משורר "תהילים" (קל'ז 5).

כאשר הוא אומר "אם אשכחך ירושלים...תיבש ימיני, תדבק לשוני לחיכי..." לאמור: ייבוש יד ימין קשור גם לחוסר הפעילות של הלשון.

הרחבה והעמקה בנושא זה - אפשר למצוא בספר "דיבור לאחר אירוע מוחי" מאת ד"ר יהודית לוטבק, בהוצאת זק, ירושלים.

לפי מחקר שערך ד"ר יצחק שכטר מנהל המחלקה להפרעות בתקשורת בבית לוינשטיין ברעננה, בשנים האחרונות הפרעות אפזיה שכיחות בגיל יותר צעיר מאשר היה בעבר. הרחבה והעמקה בספרו של ד"ר שכטר "אפזיה ישראלית מודרנית".




מאמרים אחרונים

קישורים
- אזהרה! סימנים מקדימים לשבץ
- חשיבות השינה
- האם אתה בסטרס? בחן את עצמך
- מה גורם לאירוע מוחי?
- שיפור שיטות חשיבה ולימוד
- סוגי שבץ מוחי
- שיקום וטיפול בהידרותרפיה

תיבת יצירת קשר
שם:
דוא"ל:
טלפון:
הודעה:



מרכזי שיקום | רפואה משלימה | הפרעות חרדה | טיפול ב-TPA | נזק שניוני | שיחה עם הרופא | התפתחות המוח | מפת האתר